藥店常見病聯合用藥手冊

發表時間:2016/11/20  瀏覽次數:497  
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一、呼吸系統類

(一﹚風寒感冒

常識判斷:其起因多是勞累,沒休息好,再加上吹風或受涼,導致身體免疫機能下降,鼻咽部病毒大量繁殖容易并發細菌感染而發病。風寒感冒通常秋冬季節發生較多。癥狀有:惡寒重、發熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。


用藥原則:辛溫解表(多發汗)為主。
一般用藥:流感丸、傷風停片、感冒清熱軟膠囊,感冒解毒顆粒. 荊防顆粒,風寒感冒顆粒,九味羌活丸,感冒軟膠囊.四季感冒膠囊.氨咖黃敏膠囊.病毒靈等


聯合用藥:中藥感冒藥物+抗炎藥+抗病毒西藥
建議顧客:喝姜糖水、姜粥等,可用熱水泡腳,最好加點酒,需要出汗。

(二﹚風熱感冒

常識判斷:風熱感冒,其起因通常是感受風熱之邪所引發,也有由風寒感冒轉為風熱感冒的現象,相當于感冒引發急性上呼吸道感染。癥狀有:發熱重、微惡風、面赤,頭脹痛、有汗、口鼻干燥,咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。

用藥原則:辛涼解表(清熱解毒)為主。
一般用藥:治感佳,柴黃片,羚羊感冒片,銀翹片.感冒咳嗽顆粒.板藍根顆粒,桑菊感冒片.精制銀翹解毒片.感冒止咳膠囊、雙黃連膠囊、金感膠囊.、抗感膠囊等

聯合用藥:對癥中成藥物+抗炎藥+抗病毒西藥
建議顧客:多飲水,飲食易清淡。

(二﹚胃腸感冒

常識判斷:因為病毒蔓延到胃腸道引起胃腸道炎癥,伴有腹痛,腹瀉,惡心,嘔吐,發熱。
用藥原則:抗炎藥+抗病毒+止瀉藥
一般用藥:藿香正氣液或膠囊,四季感冒片,健胃消食藥

聯合用藥:
⑴藿香正氣液+鹽酸嗎啉胍片+氟哌酸膠囊(兒童禁用)
建議顧客:可以服用綠豆水、西瓜汁預防中暑,如發生中暑,馬上到陰涼處,及時服用解暑藥。

(三)急性支氣管炎

常識判斷:臨床以咳嗽伴(或不伴)有支氣管分泌物增多為特征。多伴隨有感冒癥狀同時出現。
用藥原則:祛痰止咳類+抗生素

聯合用藥:
⑴咳寧膠囊+青霉素 V 鉀
⑵板蘭根沖劑+復方甘草片+頭孢克肟
①發熱時可服用對乙酰胺基酚片
②咳嗽頻繁且無痰時,可服咳必清
③痰粘稠不易咯出時,可口服必嗽平
④伴哮喘時可口服氨茶堿,芩暴紅止咳片,氫溴酸右美沙芬口服液,,鹽酸氨溴索口服液,強力枇杷露,頭孢拉定,阿莫西林,琥乙紅霉素,阿奇霉素等。

建議顧客:多喝水,吃清淡、易消化食物,體弱者可口服多種維生素,維生素 B2 增強支氣管粘膜抵抗力.平時積極鍛煉身體,預防感冒,注意保暖,少抽煙,少飲酒。

(四﹚慢性支氣管炎

常識判斷:外因:吸煙、感染、寒冷空氣刺激、過敏等。內因:呼吸道、防御及免疫功能下降,內外因長期反復發作,發展為慢性支氣管炎。伴喘息反復發作為特點,多見于老年人。一年發作兩次(冬春、秋冬),一次持續三個月。

用藥原則:解痙類+祛痰止咳類+抗生素
一般用藥:返魂草沖劑,百貝益肺膠囊,百令膠囊(按療程服用),復方膽氨片, 蟲草清肺膠囊,咳喘順丸,咳特靈膠囊,異丙嗪膽汁片

聯合用藥:
⑴百貝益肺膠囊+青霉素 V 鉀
⑵返魂草沖劑+復方甘草片+頭孢克肟
建議顧客:多喝水,吃清淡、易消化食物,病情嚴重者應臥床休息。保持室內清潔,經常用消毒液進行消毒。久病體弱者可口服多種維生素,維生素 B2 增強支氣管粘膜抵抗力.平時積極鍛煉身體,預防感冒,少抽煙,少飲酒,對有過敏體質的患者應查明過敏源加以去除。

(五﹚慢性咽炎

常識判斷:慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎癥,常為呼吸道慢性炎癥的一部分,常見秋冬與冬春季節。典型癥狀:咽部有異物感,作癢微痛,干燥灼熱,粘稠分泌物不易咳出,可引起刺激性咳嗽,甚或惡心、嘔吐等。
用藥原則:對癥藥物+抗炎藥+含片
一般用藥:咽炎片,玄麥甘桔顆粒,含片類

聯合用藥:咽炎片+阿奇霉素+薄荷喉片
復方魚腥草軟膠囊,眾生膠囊,喉痛靈片,清咽片,山香圓片,金果飲,板藍根顆粒,克拉霉素,羅紅霉素分散片,頭孢拉定,阿莫西林,螺旋霉素,VC片,胖大海含片,羅漢果含片,金銀花含片等
建議顧客:注意冷暖,加強鍛煉,增強體制,預防感冒。

(六﹚扁桃體炎

常識判斷:扁桃體炎常為病毒和細菌共同侵犯。扁桃體炎癥狀為發熱,寒戰,咽喉疼痛,吞咽疼痛。
用藥原則:對癥藥物+抗生素+保健含片
一般用藥:連芝消炎片,蒲地藍消炎片,頭孢,左氧氟沙星,阿齊霉素,蒲公英片,復方雙花片,清開靈

聯合用藥:
⑴蒲地藍消炎片+阿齊霉素+含片
⑵連芝消炎片+左氧氟沙星+京都系列含片
建議顧客:預防感冒,飲食易清淡,不吃辛辣刺激性食物,戒除煙酒。

二、消化系統疾病

(一)胃十二指腸潰瘍

常識判斷:胃潰瘍——飯后疼痛,十二指腸潰瘍——餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛酸,燒心等癥狀。

用藥原則:制酸生肌,和胃止痛。如果有幽門螺旋桿菌感染可對癥使用抗生素。
一般用藥:奧美拉唑腸溶膠囊,法莫替丁,復胃散膠囊(或者康復新液)快胃片,雷尼替丁, ,泮托拉唑鈉腸溶片,

聯合用藥:
⑴奧美拉唑+復胃散膠囊(或者康復新液)+復合維生素 B 片
建議顧客:盡量選擇營養豐富的食物,含有蛋白質,維生素 C、維生素 B、定時進餐、細嚼慢咽、避免過饑過飽、胃潰瘍一般療程 4—6 周,十二指腸潰瘍一般療程 4—12周。

(二)胃炎

常識判斷:無規律的上腹隱痛,飽脹不適,反酸、噯氣。
(1)淺表性胃炎
用藥原則:保護胃黏膜的藥物+抗生素+抗厭氧菌感染+促胃腸動力藥+抑酸劑
一般用藥:西米替丁,胃痛寧,雙姜胃痛丸,胃康靈,多潘立酮片,胃舒平,蘭索拉唑,,阿莫西林分散片,克拉霉素,三九胃泰,雷尼替丁等

聯合用藥:
①膠體果膠鉍+抗 HP(阿莫西林+甲硝唑)+
②胃康靈或雙姜胃痛丸+西米替?。ㄈ缬杏拈T螺桿菌感染可對癥使用抗生素)。
建議顧客:飲食應節制,定時定量,避免刺激性食物及飲料。

 (2)萎縮性胃炎
常識判斷:以胃脘部脹滿疼痛多見,或痞滿而無疼痛。必須先分清證型:
1 虛寒型:以脹滿不適,食少納呆,胃脘隱痛,喜溫喜按,舌質淡白,胖大有齒痕,舌裂等癥狀為主。
2 胃陰虧虛型:以胃脘灼熱脹痛,口干口苦,納差,消瘦,舌紅少津,舌體小,舌裂等癥狀為主。

用藥原則:

1 虛寒型:益氣健脾,溫胃驅寒(參芪健胃顆粒,丹佛胃爾康)。
2 胃陰虧虛型:養陰和胃(養胃舒顆?;蛘哕浤z囊)。

聯合用藥:
⑴虛寒型:參芪健胃顆?;蛘叩し鹞笭柨?胃優樂(維酶素)+復合維生素 B
⑵胃陰虧虛型:養胃舒顆?;蛘哕浤z囊+胃優樂(維酶素)+復合維生素 B 片

建議顧客:戒煙戒酒,避免使用損害胃黏膜的藥物,如阿斯匹林,吲哚美辛,紅霉素等。飲食易規律,平時注意體育運動。嚴重者進行手術治療。

 (3)糜爛性胃炎
常識判斷:由外源性原因引起的有:長期服用非甾體類藥物如阿斯匹林、吲哚美辛等;由內源性原因引起的有:手術、大面積創傷、休克、酗酒、HP 感染等。

用藥原則:同消化性潰瘍治療用藥相同
建議顧客:禁飲濃茶,咖啡,少吃容易產生脹氣的食物,如土豆、紅薯等。

 (4﹚ 急性胃腸炎
常識判斷:多由于細菌或病毒引起,癥狀有惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,稀水樣便,偶有發熱。

用藥原則:止瀉藥+改善胃腸功能藥+抗炎藥
一般用藥:諾氟沙星、思密達,速效止瀉膠囊,慶大霉素,復方黃連素片,腸胃康, 腸炎寧

聯合用藥:
⑴腸道邦克+諾氟沙星(兩藥須間隔兩小時服用)
⑵消炎止痢靈+諾氟沙星
建議顧客:多飲些糖鹽水,防止脫水。進餐前不要大量喝水、喝飲料。病情嚴重者應臥床休息,禁食生冷、辛辣、粗糙的飲食,如咖啡、芥末、蔥、姜、蒜。

(5)潤暢通便類
常識判斷:便秘主要是指大便過于干結,導致患者排便困難和腹痛.導致便秘的原因有:飲食結構不當(例如膳食纖維含量太少),不良的排便習慣,濫用瀉藥,痔瘡。老年性便秘多因胃腸功能紊亂,蠕動過緩造成。

用藥原則:潤腸藥+保健品
一般用藥:麻仁潤腸丸、復方蘆薈膠囊,便通膠囊等,保健品有通便茶,膳食纖維片,苦瓜軟膠囊等

聯合用藥:
⑴潤腸丸+蜂蜜
⑵復方蘆薈膠囊+蜂蜜
建議顧客:經常吃高纖維飲食,例如水果、蔬菜、全麩谷類食物,多喝水,多運動。不要輕易或長期使用瀉藥,這類藥物會擾亂人體正常的排便機制。養成良好的排便習慣。
 

三、口腔炎癥、口腔潰瘍

(一)口腔潰瘍

常識判斷:多與胃腸功能紊亂,內分泌失調,精神緊張,不良刺激,維生素 B2 缺乏癥,感染等因素有關。多發生在口腔黏膜,一個或數個,局部有燒灼感,疼痛明顯,影響說話和進食。

用藥原則:修復潰瘍藥+散劑或帖劑+維生素
一般用藥:西瓜霜含片,口炎清顆粒,維生素 B2 片,葡萄糖酸鋅,口齒健噴劑,梔子金花丸,華素片,甲硝唑,外用口腔潰瘍膜,口腔潰瘍含片等.

聯合用藥 :
⑴ 維 生 素B2+ 口炎清顆粒 + 西瓜霜含片
⑵ 梔子金花丸+甲硝唑口頰片+維生素 B2 片
建議顧客:多吃新鮮水果和蔬菜,以清理腸胃。禁食過燙及辛辣的食物刺激或加重病情。

(二)口腔異味

常識判斷:口腔局部和全身許多因素都可以引起口臭。如牙齦炎、牙周炎、慢性鼻炎、鼻竇炎、氣管、肺部感染、消化不良、便秘,另外進食大蒜、飲酒、吸煙也都可以造成口臭。與顧客交流時,發現有口腔異味,并且排除肝腎臟、胃腸、腫瘤等疾,進而判斷為單純的口腔異味。

用藥原則:清火藥+噴劑或含片+漱口液
一般用藥:牛黃清胃丸,梔子金花丸,通舒口爽膠囊,清胃黃連丸等

聯合用藥:
⑴牛黃清胃丸+復方氯已定含漱液
⑵通舒口爽膠囊+口寶含漱液(或者口齒健噴劑)
建議顧客:注意口腔保健,忌食辛辣,油膩,過硬的食物。應進食清淡,微溫,易消化的食物,注意細嚼慢咽。

(三)牙痛、厭氧菌感染

常識判斷:許多牙齒及其周圍組織的疾患都可引起牙痛,常見原因:蛀牙(齲齒)、牙髓炎和牙根周圍炎、牙周炎、三叉神經痛。

用藥原則:抗厭氧菌感染藥+消炎鎮痛藥+抗生素
一般用藥:牙周康、人工牛黃甲硝唑,雙氯氛酸鈉,左氧氟沙星,布洛芬緩釋膠囊,黃連上清丸,牛黃解毒丸,阿莫西林分散片,乙酰螺旋霉素等

聯合用藥:
⑴人工牛黃甲硝唑+布洛芬緩釋膠囊+左氧氟沙星
⑵替硝唑膠囊+左氧氟沙星,
(3)阿莫西林+牙痛安+黃連上清片+布洛芬

建議顧客:用含氟牙膏刷牙,這將有助于牙釉質的礦化。每次進晚餐后,尤其是吃了甜食或粘牙的食物后,應用清水漱口,臨睡前不要進食水果和甜食。牙痛發作期間不要吃冷、熱、酸、甜的飲食,以免加重牙痛。用藥物漱口水漱口有助于減少口腔中的細菌。

耳鼻喉科

(一)中耳炎

常識判斷:中耳炎多發于兒童,中耳炎常常繼發于扁桃腺炎、感冒等上呼吸道感染之后,
典型癥狀:耳脹滿感,耳鳴,有搏動性疼痛,傳導性耳聾,化膿性中耳炎時,兒童常伴有發熱。

用藥原則:滴耳液+中藥消炎藥+抗生素
一般用藥:氧氟沙星滴耳液,阿齊霉素,左氧氟沙星,頭孢克肟分散片

聯合用藥:
⑴氧氟沙星滴耳液+中藥消炎片
⑵海洋滴耳液+頭孢克肟分散片
建議顧客:保持耳道衛生,而且不要觸及耳道深處,以免損傷耳道的皮膚。耳部熱敷有助于緩解疼痛和炎癥的消散。在感染被治愈之前,一定要保持耳道干燥用藥時避免碰觸到藥瓶/藥膏的管口,以免造成藥品污染。對于成人患者,應將耳廓輕輕向后上方牽拉,而對兒童患者,應將耳廓輕輕向后下方牽拉。將藥液滴入耳道后,應保持同一姿勢數分鐘,以便讓藥液流入耳道的底部。

(二)過敏性鼻炎

常識判斷:典型癥狀是,打噴嚏,流清涕,鼻塞,鼻子發癢。有些患者還伴有眼睛發癢,發紅,流淚。多發生在花粉較多的春季和夏季。

用藥原則:抗過敏藥+噴劑+維生素 C+抗酸劑+提高免疫力用藥
一般用藥:敏迪、西可韋,氯雷他定,爽特膠囊,蒼耳子鼻炎膠囊,膽香鼻炎片,霍膽丸,鼻炎靈片,通竅鼻炎膠囊

聯合用藥:
⑴氯雷他定+蒼耳子鼻炎膠囊,膽香鼻炎片+鼻舒適噴劑
⑵鹽酸西替利嗪+蒼耳子鼻炎膠囊,膽香鼻炎片+鼻舒適噴劑
建議顧客:順應氣候變化,注意保暖,如遇冷加重則禁食苦瓜、生菜等寒型食物;如遇熱加重則禁食羊肉、辣椒、姜等。

(三)鼻竇炎

常識判斷:急性鼻竇炎多由于感冒繼發細菌感染所致,癥狀一般會在 3 星期內消退。如果急性鼻竇炎治療不當,演變為慢性鼻竇炎。

典型癥狀:鼻內干燥,鼻塞,鼻癢,打噴嚏,流黃鼻涕,頭昏易倦,頭痛,精神不振。

用藥原則:對癥藥物+抗生素+提高免疫力用藥
一般用藥:蒼耳子鼻炎膠囊,膽香鼻炎片,鼻淵片,鼻竇炎口服液,阿齊,頭孢克肟

聯合用藥:
⑴蒼耳子鼻炎膠囊+阿齊霉素+
⑵通竅鼻炎膠囊+頭孢克肟
建議顧客:保持室內空氣流通、濕潤,有助于預防鼻出血。滴藥時注意不要讓藥瓶口接觸到鼻孔,以免造成藥品污染。將藥水滴入鼻孔,保持頭后仰的姿勢數分鐘,以便讓整個鼻腔接觸到藥物。使用噴鼻劑時,可保持頭部起直立,然后按壓藥瓶,將藥物噴入鼻孔。

四、眼科用藥

(一)白內障

常識判斷:晶狀體混濁稱為白內障,老化,遺傳,代謝異常,外傷,輻射,中毒等都會引起晶狀體混濁。典型癥狀有:視力模糊,眼前有飛行物等。

用藥原則:對癥滴眼液+對癥藥物
一般用藥:吡諾克辛鈉滴眼液,十五味籮蒂明目丸(早期白內障)

聯合用藥:
⑴白翳消+復明膠囊+沃麗汀
⑵白內停+復明片
建議顧客:避免強烈的日光照射。在戶外活動時,戴上太陽鏡或遮陽帽,可有效預防射線對晶體的損傷。其次,營養平衡的飲食,多飲水,少吃鹽,攝取充分的維生素 E、C,不吸煙,并積極預防糖尿病等成人疾病。

(二)近視和緩解視疲勞

常識判斷:近距離看事物模糊不清,眼干、眼癢,長時間用眼過度,感覺視疲勞。
用藥原則:對癥滴眼液+多種維生素
一般用藥:新樂敦、眼護士,雪茶清目,雪茶潤珠,潤眼,科諾,眼博士,眼保姆,綠茶護理液,潤潔,閃亮等

聯合用藥:
⑴雪茶清目+明目地黃丸
⑵珍視明+維生素 AD
⑶海洋 E 康+魚肝油
⑷眼護士+維生素 AD

建議顧客:注意適當休息,養成良好的生活習慣,增強體質。注意眼的調節和保護,照明要充分、適當。有眼病和其他全身性疾病應及時診治,方能收到滿意效果。

(三)結膜炎

常識判斷:因感染、過敏、外傷引起的眼結膜充血,表現為突發結膜充血,燒灼感、癢、分泌物多,一般視力不受影響。

用藥原則:抗炎滴眼液+抗生素
一般用藥:鹽酸左氧氟滴眼液、迪可羅,大(?。范?,熊膽丸,病毒唑滴眼液,氯霉素滴眼液

聯合用藥:
⑴鹽酸左氧氟滴眼液+熊膽丸
⑵鹽酸洛美沙星滴眼液+熊膽丸
建議顧客:治療結膜炎,必須先找出原因。若是環境刺激原引起的,則盡量減少接觸刺激源,如減少接觸吸煙及燃燒廢棄物之煙灰。若是過敏原引起的,則避免接觸花粉、油漆、灰塵。如是細菌引起的應經常洗手,不要擦眼,不要與他人共用毛巾。

(四)角膜炎

常識判斷:病毒侵入角膜引起的炎癥?;佳塾挟愇锔?,刺痛甚至燒灼感。
用藥原則:對癥滴眼液+抗病毒
一般用藥:阿昔洛韋滴眼液

聯合用藥:
阿昔洛韋滴眼液+利巴韋林
建議顧客:注意充分休息,讓眼睛多與新鮮空氣接觸。多吃含纖維素和維生素的蔬菜和水果,注意用眼衛生。

(五)沙眼

常識判斷:沙眼是一種常見的感染性眼病,是由沙眼衣原體引起的。表現為怕光、流淚、發癢、異物感、分泌物增多等眼部不適感。
用藥原則:對癥滴眼液+抗生素
一般用藥:利福平滴眼液,氯霉素滴眼液等
聯合用藥:
(1) 利福平滴眼液+阿奇霉素
(2) 氯霉素滴眼液+羅紅霉素分散片
建議顧客:建議流水洗臉,避免臟手揉眼,少食辛辣食物,適當熱敷眼部。


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