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【鄉村全科】實踐技能第三站基本操作例題及答案

發表時間:2018/6/21 23:19:10  瀏覽次數:343  
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第一組題目

1

1.病例資料:某地發生特大水災為防止腸道傳染病的流行,使用漂白粉對災區生活飲用水進行消毒。要消毒1.0m3生活用水。要求:請用含有效氯為25%的漂白粉模擬配制消毒液,使加氯量達到3mg/l。

【標準操作】

1.用量計算

1.0 m3生活飲用水需加漂白粉的量(g):3 mg/l×1000 l/25%=12000 mg=12 g


2.操作步驟

(1)取12 g含有效氯為25%的漂白粉。

(2)將12 g漂白粉加入1 m3的水中。

(3)攪拌混勻,靜置30 min即可。

2

2.病例資料:女,14歲。3天前受寒致感冒,發熱,頭痛,今晨起嘔吐不止,神志不清,不食不哭,抽搐數次,項強,目閉,腿強直,時有不自主的屈膝,躁動,伴便秘,尿黃量少。體溫39.2℃。舌紅,苔黃,脈洪數。要求:請演示瀉法針刺大椎,水溝,合谷,太沖。

【參考答案】

大椎

[定位]后正中線上,第七頸椎棘突下凹陷中

[操作]向上斜刺0.5?1寸,可灸。


水溝

[定位]在人中溝的上1/3與下2/3交點處

[操作]向上斜刺0.3?0.5寸,一般不灸。


合谷

[定位]在手背第1、2掌骨之間,約當第2掌骨橈側的中點。

簡便取穴法:拇、示兩指張開,以另手的拇指指關節橫紋,放在指蹼緣上,拇指指端到達處取穴

[操作]直刺0.5~1.0寸,可灸。孕婦禁針灸。


太沖

[定位]足背,第1、2跖骨結合部之前凹陷中

[操作]直刺0.5~0.8寸,可灸。

第二組題目

1

1.病例資料:某醫療單位為控制呼吸道疾病的傳播與蔓延,使用0.5%過氧乙酸進行消毒,消毒環境空間為3000m3,每立方米空間需8 ml。要求:若用含16%的過氧乙酸溶液配制成0.5%的使用液,請模擬配制和進行消毒。

【標準操作】

1.用量計算

(1)消毒3000 m3空間需0.5%過氧乙酸的量(ml):8 ml/m3×3000 m3=24000 ml

(2)配制成0.5%的使用液需16%的原液的量(ml):24000 ml×0.5%/16%=750(ml)


2.操作步驟

(1)取16%過氧乙酸原液750 ml。

(2)加水至24000 ml。

(3)混合液裝入噴霧器中進行噴霧消毒。

(4)作用60 min后可開窗通風。

2

2.病例資料:患者,女,40歲,癇證3年,發作時出現動作突然中斷,手中物件落地,頭部低垂,兩目瞪視,呼之不應,數秒至數分鐘后即可恢復。要求:請演示針刺水溝、百會、后溪、內關。

【參考答案】

水溝

[定位]在人中溝的上1/3與下2/3交點處

[操作]向上斜刺0.3?0.5寸,一般不灸。


百會

[定位]前發際正中線后5寸,約當兩側耳郭尖連線之中點

[操作]平刺0.5?0.8寸,可灸。


后溪

[定位]在手內側,第五掌指關節尺側近端赤白肉際凹陷中

[操作]直刺0.5?1.0寸。治手指攣痛可透刺合谷穴。


內關

[定位]腕橫紋上2寸,掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間

[操作]直刺0.5~1寸,可灸。

第三組題目

1

1.病例資料:95%乙醇若干毫升。要求:請用95%乙醇配制500 ml的75%乙醇。

【標準操作】

1.用量計算

(1)需要95%的乙醇量:

500 ml×75%/95%=395 ml

(2)需要蒸餾水量:

500 ml-395 ml=105 ml


2.操作步驟

(1)先取95%的乙醇395 ml加入滅菌容器內。

(2)再加入105 ml無菌蒸餾水于上述容器內。

(3)混勻后待用。

2

2.病例資料:女性,40歲,腎虛性耳鳴、耳聾。要求:請演示針刺三陰交、太溪、足三里。

【參考答案】

三陰交

[定位]內踝尖直上3寸,脛骨內側緣后際

[操作]直刺1~1.5寸,可灸。孕婦禁針。


太溪

[定位]內踝高點與跟腱后緣連線的中點凹陷處

[操作]直刺0.5~1寸,可灸。


足三里

[定位]犢鼻穴下3寸,脛骨前嵴外一橫指處

[操作]直刺1~2寸,可灸。

第四組題目

1

1.病例資料:某醫院購入20%的戊二醛,手術室要配制2%的戊二醛用于醫療器械消毒。要求:請模擬配制2%的戊二醛3000 ml使用液。

【標準操作】

1.用量計算

(1)取20%的戊二醛的量(ml)

3000 ml×2%/20%=300 ml

(2)加水量(ml)

3000 ml-300 ml=2700 ml


2.操作步驟

(1)先取20%的戊二醛300 ml加入滅菌容器內。

(2)再加入2700 ml無菌蒸餾水于上述容器內。

(3)混勻后待用。

2

 2.病例資料:男,36歲。右下腹疼痛1天?;颊?天前無明顯誘因出現臍周疼痛,繼而轉移至右下腹,以手按之,其痛加劇,痛處固定不移,伴有發熱,惡心,舌苔黃薄而膩,脈弦數。要求:請演示針刺合谷、委中、天樞、太沖。

【參考答案】

合谷

[定位]在手背第1、2掌骨之間,約當第2掌骨橈側的中點。

簡便取穴法:拇、示兩指張開,以另手的拇指指關節橫紋,放在指蹼緣上,拇指指端到達處取穴

[操作]直刺0.5~1.0寸,可灸。孕婦禁針灸。


委中

[定位]在膝后區,腘橫紋中點

[操作]直刺1~1.5寸?;蛴萌忉橖c刺腘靜脈出血。針刺不宜過快,過強,過深。


天樞

[定位]臍中旁開2寸,腹直肌中

[操作]直刺1~1.5寸,可灸。


太沖

[定位]足背,第1、2跖骨結合部之前凹陷中

[操作]直刺0.5~0.8寸,可灸。

第五組題目

1

1.病例資料:男,25歲,3周前自非洲援外歸國,低熱、乏力1周,伴咳嗽、咯血,疑為肺結核,利福平治療6天,病情無好轉。要求:接診該例患者時請演示穿脫防護服。

【標準操作】

1.穿防護服順序

(1)戴帽子(注意雙手不接觸面部)。

(2)戴口罩(一只手托著口罩,扣于面部適當的部位,另一只手將口罩帶戴在合適的部位,壓緊鼻夾,緊貼于鼻梁處。在此過程中,雙手不接觸面部任何部位)。

(3)穿防護服。

(4)戴防護眼鏡(雙手不接觸面部)。

(5)穿鞋套或膠鞋。

(6)戴手套(將手套套在防護服袖口外面)。


2.脫防護服順序

(1)摘防護鏡(放入消毒液中)。

(2)解防護服。

(3)摘手套(一次性手套應將里面朝外,放入黃色塑料袋中,橡膠手套放入消毒液中)。

(4)脫防護服(將里面朝外,放入黃色塑料袋中)。

(5)脫鞋套或膠鞋(將鞋套反面朝外,放入黃色塑料袋中,將膠鞋放入消毒液中)。

(6)摘口罩(一手按住口罩,另一只手將口罩帶摘下,放入黃色塑料袋中,注意雙手不接觸面部)。

(7)摘帽子(將手指反掏進帽子,將帽子摘下,里面朝外,放入黃色塑料袋中)。

(8)洗手、消毒。

2

 2.病例資料:男,37歲。有肝炎病史4年,脅肋隱痛,時作時休。近半月時感右脅肋刺痛頻作,伴有脹滿感,納呆。舌質紫黯,微有瘀斑,脈弦細數。要求:請演示瀉法針刺支溝、陽陵泉、足三里、太沖。

【參考答案】

支溝

[定位]在前臂后區,腕背側遠端橫紋上3寸,尺骨與橈骨間隙中點

[操作]直刺0.5~1寸。


陽陵泉

[定位]腓骨小頭前下方凹陷處

[操作]直刺1~1.5寸,可灸。


足三里

[定位]犢鼻穴下3寸,脛骨前嵴外一橫指處

[操作]直刺1~2寸,可灸。


太沖

[定位]足背,第1、2跖骨結合部之前凹陷中

[操作]直刺0.5~0.8寸,可灸。

第六組題目

1

1.病例資料:某地發生特大水災為防止腸道傳染病的流行,使用漂白粉對災區生活飲用水進行消毒。要消毒1.0 m3生活用水。要求:請用含有效氯為25%的漂白粉模擬配制消毒液,使加氯量達到3 mg/l。

【標準操作】

1.用量計算

1.0m3生活飲用水需加漂白粉的量(g):3 mg/l×1000 l/25%=12000mg=12g


2.操作步驟

(1)取12 g含有效氯為25%的漂白粉。

(2)將12 g漂白粉加入1 m3的水中。

(3)攪拌混勻,靜置30 min即可。

2

2.病例資料:男,24歲,頭痛,以前額為主,陣陣發作,每遇風吹、受寒時疼痛加重,痛如錐刺,舌苔薄白,脈弦。要求:請演示針刺百會、太陽、風池、合谷、列缺。

【參考答案】

百會

[定位]前發際正中線后5寸,約當兩側耳郭尖連線之中點

[操作]平刺0.5?0.8寸,可灸。


太陽

[定位]眉梢與目外眥之間向后約1寸處凹陷中

[操作]直刺0.3?0.5寸,可灸。


風池

[定位]在頸后區,胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中,平風府穴

[操作]針尖微下,向鼻尖斜刺0.8~1.2寸,或平刺透風府穴。深部中間為延髓,必須嚴格掌握針刺的角度與深度。


合谷

[定位]在手背第1、2掌骨之間,約當第2掌骨橈側的中點。

簡便取穴法:拇、示兩指張開,以另手的拇指指關節橫紋,放在指蹼緣上,拇指指端到達處取穴

[操作]直刺0.5~1.0寸,可灸。孕婦禁針灸。


列缺

[定位]在前臂,腕掌側遠端橫紋上1.5寸,拇短伸肌腱和拇長展肌腱之間,拇長展肌腱溝的凹陷中。

簡便取穴法:兩手虎口自然平直交叉,一手示指按在另一手橈骨莖突上,指尖下凹陷中是穴

[操作]向上斜刺0.5~0.8寸。

第七組題目

1

1.病例資料:某醫療單位為控制呼吸道疾病的傳播與蔓延,使用0.5%過氧乙酸進行消毒,消毒環境空間為3000m3,每立方米空間需8 ml。要求:若用含16%的過氧乙酸溶液配制成0.5%的使用液,請模擬配制和進行消毒。

【標準操作】

1.用量計算

(1)消毒3000 m3空間需0.5%過氧乙酸的量(ml):8ml/m3×3000 m3=24000ml

(2)配制成0.5%的使用液需16%的原液的量(ml):24000ml×0.5%/16%=750(ml)


2.操作步驟

(1)取16%過氧乙酸原液750 ml。

(2)加水至24000 ml。

(3)混合液裝入噴霧器中進行噴霧消毒。

(4)作用60 min后可開窗通風。

2

2.病例資料:男性,4歲,神情癡呆,昏不識人,言語不清,6個月前曾患中毒性腦病。要求:請演示平補平瀉針刺百會、四神聰、太溪、足三里。

【參考答案】

百會

[定位]前發際正中線后5寸,約當兩側耳郭尖連線之中點

[操作]平刺0.5?0.8寸,可灸。


四神聰

[定位]在頭部,百會前后左右各旁開1寸,共4穴

[操作]平刺0.5?0.8寸,可灸。


太溪

[定位]內踝高點與跟腱后緣連線的中點凹陷處

[操作]直刺0.5~1寸,可灸。


足三里

[定位]犢鼻穴下3寸,脛骨前嵴外一橫指處。

[操作]直刺1~2寸,可灸。

第八組題目

1

1.病例資料:95%乙醇若干毫升。要求:請用95%乙醇配制500 ml的75%乙醇。

【標準操作】

1.用量計算

(1)需要95%的乙醇量:

500 ml×75%/95%=395ml

(2)需要蒸餾水量:

500 ml-395 ml=105ml


2.操作步驟

(1)先取95%的乙醇395 ml加入滅菌容器內。

(2)再加入105 ml無菌蒸餾水于上述容器內。

(3)混勻后待用。

2

2.病例資料:女,35歲,咳嗽聲重,咯痰清稀色白,咽癢,鼻塞流清涕,惡風寒,無汗,口淡不渴,舌苔薄白。要求:請演示艾灸操作。

【操作前準備】

(治療前受傷意識、態度、語言、動作)

“您好,我是醫師×××?,F在要為您進行治療,希望您能配合?!?/span>

1.物品準備

治療盤、艾條、凡士林、打火機、鑷子、彎盤,間接灸時加姜片或蒜片或附子餅等。


2.患者準備

(1)核對姓名、診斷、解釋。

(2)取合適體位、暴露施灸部位。

(3)腧穴部位保暖。

【關鍵步驟】

1.定穴

選定腧穴部位及施灸方法。

2.施灸

手持艾條,將點燃的一端對準施灸穴位,使患者感到溫熱但無灼痛力度。隨時彈去艾灰,灸至局部皮膚紅暈。

3.觀察

觀察局部皮膚及病情變化,詢問患者有無不適,防止艾灰脫落,造成燒傷或毀壞衣物。

4.灸畢

使艾條徹底熄滅,投入小口玻璃瓶,清潔局部皮膚(必要時涂凡士林)。

5.整理

協助穿衣,安排舒適臥位,整理床單位,清理用物,洗手。

6.記錄

根據醫囑要求,詳細記錄艾條灸法治療的客觀情況,并簽名。

(檢查后)“治療已經完成了,感謝您的配合?!?/span>

【易錯環節】

1.按醫囑選穴部位準確。

2.艾條大小合適無松散。

3.點火安全無灼傷皮膚或燒壞衣物。

4.施艾方法正確合乎要求。

5.艾灰無散落在皮膚上。

6.掌握施灸時間、溫度、皮膚充血起紅暈為度。

第九組題目

1

1.病例資料:某醫院購入20%的戊二醛,手術室要配制2%的戊二醛用于醫療器械消毒。要求:請模擬配制2%的戊二醛3000 ml使用液。

【標準操作】

1.用量計算

(1)取20%的戊二醛的量(ml)

3000 ml×2%/20%=300ml

(2)加水量(ml)

3000 ml-300 ml=2700ml


2.操作步驟

(1)先取20%的戊二醛300 ml加入滅菌容器內。

(2)再加入2700 ml無菌蒸餾水于上述容器內。

(3)混勻后待用。

2

2.病例資料:女性,25歲,鼻塞聲重,惡風,無汗,噴嚏,流涕,頭重如裹,身熱不揚,納呆,舌淡,苔白膩。要求:請演示刮痧操作。

【操作前準備】

(治療前受傷意識、態度、語言、動作)

“您好,我是醫師×××?,F在要為您進行治療,希望您能配合?!?/span>

1.物品準備

治療盤、刮具、治療碗內盛少許清水,必要時備浴巾和屏風等。


2.患者準備

(1)核對姓名、診斷、解釋

(2)取合適體位、暴露刮痧部位并保暖。

【關鍵步驟】

1.定穴

遵醫囑選擇刮痧部位,檢查刮具邊緣有無缺損。

2.刮治

蘸濕刮具在選定部位從上至下,單一方向,刮擦禁用暴力。如皮膚干澀,隨時蘸濕再刮,直至皮膚紅紫。

3.觀察

隨時觀察局部皮膚及病情變化,發現異常,應立即停刮,取平臥位。報告醫師,配合處理。

4.刮畢

清潔皮膚,協助穿衣,取舒適體位。

5.整理

協助患者衣著,安排舒適體位,整理床單位,清理用物,洗手。

6.記錄

根據醫囑要求,詳細記錄實施刮痧后的客觀情況,并簽名。

(檢查后)“治療已經完成了,感謝您的配合?!?/span>

【易錯環節】

1.按醫囑選部位,暴露刮痧部位。

2.根據部位選用大小合適的刮板。

3.用力均勻,從上到下,方向單一。

4.蘸水刮,皮膚起紫色痧點為宜。

5.觀察病情,有異常立即停止。

第十組題目

1

1.病例資料:男,25歲,3周前自非洲援外歸國,低熱、乏力1周,伴咳嗽、咯血,疑為肺結核,利福平治療6天,病情無好轉。要求:接診該例患者時請演示穿脫防護服。

【標準操作】

1.穿防護服順序

(1)戴帽子(注意雙手不接觸面部)。

(2)戴口罩(一只手托著口罩,扣于面部適當的部位,另一只手將口罩帶戴在合適的部位,壓緊鼻夾,緊貼于鼻梁處。在此過程中,雙手不接觸面部任何部位)。

(3)穿防護服。

(4)戴防護眼鏡(雙手不接觸面部)。

(5)穿鞋套或膠鞋。

(6)戴手套(將手套套在防護服袖口外面)。


2.脫防護服順序

(1)摘防護鏡(放入消毒液中)。

(2)解防護服。

(3)摘手套(一次性手套應將里面朝外,放入黃色塑料袋中,橡膠手套放入消毒液中)。

(4)脫防護服(將里面朝外,放入黃色塑料袋中)。

(5)脫鞋套或膠鞋(將鞋套反面朝外,放入黃色塑料袋中,將膠鞋放入消毒液中)。

(6)摘口罩(一手按住口罩,另一只手將口罩帶摘下,放入黃色塑料袋中,注意雙手不接觸面部)。

(7)摘帽子(將手指反掏進帽子,將帽子摘下,里面朝外,放入黃色塑料袋中)。

(8)洗手、消毒。

2

2.病例資料:女性,25歲,近1月來感覺右肩疼痛,局部活動受限。要求:請演示按摩操作。

【操作前準備】

(治療前受傷意識、態度、語言、動作)

“您好,我是醫師×××?,F在要為您進行治療,希望您能配合?!?/span>

1.物品準備

治療巾、萬花油。


2.患者準備

(1)核對姓名、診斷、解釋。

(2)取合適體位、暴露按摩部位并保暖。

【關鍵步驟】

1.定穴

選穴準確。

2.按摩

用指腹揉按穴位,輕重適宜。

3.觀察

患者反應及局部皮膚情況。

4.收功

整理用物及病床,協助穿衣。

5.洗手后記錄

記錄按摩后的客觀情況并簽名。

(檢查后)“治療已經完成了,感謝您的配合?!?/span>

【易錯環節】

1.按醫囑確定俞穴部位和推拿方法。

2.暴露按摩部位,保暖。

3.手法運用正確,壓力、頻率擺動幅度均勻,動作靈活。

4.時間合符要求。


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